Елизаветка Хочу вторую лялю:)

Ярослава - 07.12.

Оформление документов при постановке на учет беременных: «подводные» камни.

Постановка на учет беременных: что должен врач и что должна женщина? Какие есть нюансы в остановке беременных на учет. На эти вопросы отвечает акушер-гинеколог с двадцатипятилетним стажем работы, кандидат медицинских наук, Надежда Яковлевна Жилка, возглавлявшая Отдел материнства и детства Министерства здравоохранения Украины.

На каком сроке беременности женщина должна стать на учет в женской консультации?

По беременности женщина должна встать на диспансерный учет у врача-акушера-гинеколога до 12 недель беременности, а более правильно – чем раньше, тем лучше и для здоровья беременной, и для здоровья будущего ребенка.

С чем это связано? С тем, что формирование органов плода происходит именно в первые 3 месяца беременности, в последующее время происходит рост и развитие всех органов и систем плода.

Образно говоря – каждый день первых трех месяцев беременности происходит «закладка» какого-то органа. Поэтому, если женщина не придерживается здорового образа жизни (особенно в случае непланированной беременности) или имеет неизвестные для нее отклонения в здоровье – это является риском для нарушения формирования органов будущего ребенка.

Каждой женщине необходимо помнить, что на учет по беременности она становится не для врача, а для того, чтобы своевременно пройти полное обследование и предупредить возможные нарушения в здоровье, с целью предупреждения осложнений беременности и родов, охраны плода.

Беременная при взятии на учет должна своей рукой самостоятельно заполнить «Анкету беременной» для того, чтобы дать подробную информацию для врача о возможных рисках для беременности. В случае, если беременная утаивает какое-то заболевание, которое может повлиять на плод, врач не несет за это ответственности.

И еще нужно напомнить, что ответственность за состояние свое здоровья и здоровье будущего ребенка несут будущие родители. Здесь уместно напомнить, что согласно ст. 34 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья», врач в случае невыполнения пациентом назначений врача, не несет ответственности за состояние пациента, кроме случаев неотложной помощи.

Какие документы заполняет акушер-гинеколог при постановке женщины на учет по беременности?

Врач акушер-гинеколог при постановке на учет заполняет «Индивидуальную карту беременной и роженицы», а также Обменную карту, которая выдается беременной на руки с первого визита. Обменная карта – это документ беременной женщины, который необходимо всегда иметь при себе. Врач должен ответить на все вопросы беременной, назначить обследование и время следующего визита.

Правомерно ли требования благотворительного взноса при постановке на учет по беременности?

Неправомерно. Согласно с постановлением Кабинета Министров Украины от 04.08.2000 №1222 « Про затвердження Порядку отримання благодійних (добровільних) внесків і пожертв від юридичних та фізичних осіб бюджетними установами і закладами освіти, охорони здоров`я, соціального захисту культури, науки, спорту та фізичного виховання для потреб їх фінансування» благотворительный взнос должен быть добровольным. Любые вымогательства являются нарушением законодательства.

Какие обязательные анализы-исследования (в том числе УЗИ) для беременной женщины?

Приказом МОЗ Украины от 28.12.2002 № 503 Про удосконалення амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні» определен стандартный перечень обследования беременной:

Определение веса во время каждого визита.

Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений во время каждого визита.

Определение группы крови и резус-фактора.

Общий анализ крови (при постановке на учет, в 30 нед. беременности, если необходимо чаще по показаниям).

Общий анализ мочи (при постановке на учет, если необходимо чаще по показаниям, после 30 недель беременности – при каждом посещении врача).

Анализ выделений из влагалища.

Исследование крови на сифилис, австралийский антиген.

Исследование крови на ВИЧ.

Скрининг-тест на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, эстриол в 16-18 нед. беременности.

Обследование молочных желез.

Ультразвуковое исследование в сроке 9-11 нед. и в 16-21 нед. Беременности. Только эти 2 срока для УЗИ являются обязательными. В 32-36 нед. беременности УЗИ производят только по показаниям. Если врач назначает УЗИ в другие сроки беременности, он должен четко аргументировать и объяснить, с какой целью это необходимо делать. Здесь необходимо женщин предупредить, что ни в коем случае нельзя УЗИ делать для удовлетворения какого-то своего интереса (узнать пол ребенка и др.), потому что многократное необоснованное УЗИ может иметь повреждающее на плод влияние.

Онкоцитологическое исследование.

Кольпоскопия (микроскопическое исследование шейки матки, если это необходимо.

В каких случаях обязательна консультация генетика при постановке на учет беременных?

Консультация медицинского генетика необходима если:

Возраст беременной 35 лет и больше. Возраст мужу 40 лет и больше.

Наличие у одного из супругов хромосомных нарушений или пороков развития.

Если в семье уже есть дети с:

наследственными заболеваниями,

врожденными пороками развития

хромосомными заболеваниями

умственной отсталостью

Если были в семье мертворождения.

Также если все эти нарушения встречаются у родственников.

Кровнородственный брак.

Если у женщины было ранее несколько самопроизвольных выкидышей.

Если женщина переболела во время беременности и принимала медикаменты

Угроза прерывания беременности в раннем сроке беременности.

если во время беременности диагностируется многоводие или маловодие.

Если при ультразвуковом исследовании выявлены нарушения развития плода.

Изменения в показателях при исследовании альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина, эстриола.

Наличие у супругов вредных факторов на работе.

Если у женщины имеется нарушение менструального цикла.

Если у семьи до наступления этой беременности было бесплодие.

Медико-генетическую консультацию необходимо проводить до беременности или в ранние сроки беременности(6-8 недель).

Обязательны ли анализы на ТОРЧ-инфекции при постановке на учет по беременности?

Анализы на ТОРЧ-инфекции не являются обязательными и они не включены в стандартный пакет обследования беременной. Эти анализы назначаются по строгим показаниям согласно клиническому протоколу «Перинатальные инфекции», утвержденного приказом МОЗ Украины от 27.12.2006 №906. На сегодняшний день этот документ является, можно сказать уникальным, для ответственного и унифицированного отношения всех специалистов к диагностике и лечению ТОРЧ-инфекций во время беременности.

Во-первых, определены четкие критерии Оценки результатов исследований на ТОРЧ-инфекции, во-вторых, определена необходимость лечения той или другой инфекции, опираясь на мировые достижения.

Например, скрининг (обследование каждой беременной) на определение хламидий у беременных не проводят. Обследование проводят только при наличии клинических проявлений в остром периоде заболевания, а лечение проводят после 14 недели беременности. Четкие подходы определены и по отношению других инфекций. Но определить это может только лечащий врач акушер-гинеколог.

Может ли врач требовать сдать анализы в платной лаборатории при постановке женщины на учет беременности?

Врач должен назначить при необходимости определенный вид обследования. Если этот метод обследования не делается в том лечебном учреждении, где состоит на учете по беременности, пациентка, врач должен направить беременную в то лечебное учреждение, где этот вид исследования проводится. Если это исследование проводится только в лаборатории частной формы собственности, то беременная сама должна принять решение об обследовании.

Что касается обследования на ТОРЧ-инфекции, то в Украине уже более 5 лет производится закупка тест-систем за государственные средства для бесплатного обследования беременных на ТОРЧ-инфекции. Тестов закупается в достаточном количестве. Они распределяются по всем регионам Украины. Поэтому беременные вправе требовать от врача акушера-гинеколога обеспечения бесплатными тестами в случае необходимости обследо-вания на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию, герпес, хламидиоз.

Могут ли без анализов на ТОРЧ-инфекции не принять в роддом?

В родильное учреждение принимаются все беременные: обследованные и необследованные. Очень плохо, если беременная поступает без обследования, что негативно влияет на успешность родов. Но это не является причиной для отказа в приеме роженицы в родильный дом. Нет ни одной причины для отказа беременной в госпитализации в роддом.

Согласно ст. 38 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья» и приказу МОЗ Украины от 29.12.2003 «Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні», каждый пациент имеет право на свободный выбор врача и выбор лечебного учреждения.

Ведение беременности

Наблюдение и ведение беременности осуществляют высоквалифицированные акушер-гинекологи в течение всей беременности и в раннем послеродовом периоде.

Важно своевременно встать на учёт по беременности, лучше до 12 недель, и в том учреждении, которое удобно для Вас со всех точек зрения.

В клинике Медведь вы сможете оформить больничный лист на период декретного отпуска, а также получить все необходимые документы для пособий и прочих льгот, связанных с рождением ребенка.

Связь с врачом, ведущим Вашу беременность, возможна в любое время суток - Вы всегда сможете задать врачу любой волнующий Вас вопрос.

Современные методы исследования ведения беременности позволяют выявить различные нарушения на ранних этапах развития. В случае необходимости требуется провести профилактические и лечебные мероприятия ведения беременности. В нашей клинике имеется возможность проведения инфузионной терапии в дневном стационаре, что в ряде случаев позволяет избежать длительного пребывания в больнице.

Предварительная запись и регламентированное время приема врача акушера-гинеколога позволяют избежать очередей и оперативно решить все медицинские вопросы.

Акушер-гинеколог, наблюдающий Вашу беременность, поможет выбрать родильный дом, который будет наиболее удобен для Вас.

При единовременной оплате программы ведения беременности предоставляется гибкая система скидок. Возможна поэтапная оплата.

Программа по ведению беременности включает в себя:

Первый триместр:

Консультация и осмотр гинеколога (2 раза), лабораторные анализы. осмотр терапевта, ЭКГ, УЗИ

Второй триместр :

Консультация и осмотр гинеколога (4 раза), УЗИ. лабораторные анализы

Третий триместр:

Что брать с собой в роддом?

Этот вопрос, как правило, возникает у беременной женщины практически перед самыми родами. А надо бы подумать над этим заранее, чтобы потом не метаться по квартире и в спешке собирать вещи. Лучше всего начать собирать сумку примерно за пару месяцев до предполагаемой даты родов. Так, не спеша, вы сможете собрать все самые необходимые вещи для себя и для малыша. Ведь «с первого захода» весьма затруднительно собрать все и сразу, позднее обязательно что-нибудь да нужно будет добавить. Поэтому, медленно, но верно, сумка соберется, и в самый ответственный момент (когда вы решите, что пора) вам останется только схватить пакет и спокойно (на сколько позволит ситуация) отправится в роддом.

Итак, в первую очередь необходимо подумать о документах, по которым вас оформят в роддоме. Так как в наше время женщина вольна сама решать, где ей рожать, то у нее должен быть на момент поступления в роддом соответствующий документ: либо это будет направление от врача в больницу по месту жительства либо заранее заключенный договор на оказание платных медицинских и иных услуг. Помимо этого, обязательно при себе иметь: страховой медицинский полис, паспорт, страховое свидетельство, обменную карту (ее вам должны завести в Женской Консультации, когда вы придете к ним вставать на учет по беременности).

Теперь поговорим о вещах, без которых весьма затруднительно находится в роддоме. Для себя вам понадобятся следующие вещи:

1. Ночная сорочка (желательно, парочка). В одной вам предстоит рожать (хотя в некоторых роддомах сорочки на роды выдают), а в другой вы сможете спать. Также, рекомендуется взять специальную сорочку, предназначенную для кормления малыша.

2. Халат #8211 в него вас попросят «нарядится» сразу же по прибытию в роддом. А всю свою верхнюю одежду вам придется отдать своему сопровождающему. В зависимости от того, какое время года за окном, халат, соответственно, должен быть теплым или легким.

3. Из обуви рекомендуют брать резиновые сланцы или тапочки.

4. Носки

5. Нижнее белье: трусы (которые вам не жалко будет выкинуть в дальнейшем) #8211 чем больше штук, тем лучше бюстгальтеры #8211 специально сшитые для кормления малыша (двух штук вполне достаточно).

6. Прокладки #8211 они вам особенно понадобятся в первые дни после родов, чем больше их будет, тем лучше.

7. Полотенце #8211 2 штуки: одно для рук, другое используют после принятия душа.

8. Зубная паста с зубной щеткой.

9. Мыло для мытья рук #8211 желательно, детское, и лучше всего - в жидком виде.

10. Шампунь.

11. Одноразовые пеленки #8211 они вам пригодятся для того, чтобы подкладывать их на гинекологическое кресло для осмотра.

12. Обязательно #8211 тарелку, бокал и ложку.

13. Бандаж #8211 это просто незаменимая после родов вещь. Поможет быстрее обрести прежние формы.

14. Остальные «мелочи»: сотовый телефон и зарядное устройство к нему, плеер (слушать музыку), книгу (журнал), расческу, заколку, зеркальце (одним словом, косметичку #8211 ведь вас будут навещать родственники!), электрочайник (если позволяет роддом), и др.

Из продуктов вам разрешат: негазированную воду, молоко, чай, сахар#8230 Вообщем, все, что вы можете себе позволить, с тем лишь условием, что можно малышу (если вы будете кормить его своим молоком).

Для малыша необходимо взять следующие вещи:

1. Подгузники

2. Несколько пеленок (как фланелевых, так и ситцевых)

3. Пару шапочек (теплую и легкую)

4. Распашонки (можно, даже нужно, с зашитыми ручками #8211 так ваш малыш не поцарапает себя), ползунки, носочки.

5. Очень помогут при уходе за малышом влажные салфетки и детский крем (либо присыпка).

Все вышеперечисленное не является исчерпывающим. Подумайте, что еще вам

пригодится в роддоме, и не забудьте это положить в сумку. Да, еще, сумка не должна быть огромной #8211 в роддом вас с ней могут не впустить. Будет лучше, если вы сложите все вещи в полиэтиленовые пакеты.

Кроме того, необходимо позаботиться о вещах на выписку. Для себя приготовьте дома заранее одежду и обувь (в зависимости от времени года), для малыша #8211 продают специальные красивые наборы. Все эти вещи Вам необязательно брать сразу в роддом, их могут принести позднее ваши родные.

Источники: http://infomama.com.ua/threads/%D0%9F%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D0%BD%D0%B0-%D1%83%D1%87%D0%B5%D1%82.9243/, http://www.spbmed.ru/gynecology/vedenie.html, http://www.pskovkids.ru/0-3/1-post1.html